第74章 到底几天没喝酒了！
第74章 到底几天没喝酒了！
等朋友办完手续回来，就和患者一起，被关到一个单独的隔间。
李怀仁看了看工作系统待入住板块。
王明，男，42岁。
李怀仁摇摇头，真可惜。
正值人生四十而不惑的黄金阶段，却因为沉迷喝酒，让人生偏离轨道。
李怀仁现在已经能熟练的开具精神科常见病种的入院医嘱了。
像这种饮酒的患者。首先要考虑来的时候是不是醉酒状态。
醉酒的人会有口齿不清，面色发红，呕吐，步态不稳。
然后评估需不需要使用解酒药物。
如果是已经自行在家戒酒一段时间来就诊的患者，要具体问到底戒了几天的酒。
戒酒的高危期是在最后一次饮酒后的3~4天左右。
如果是单纯的戒断反应，患者会手抖，心慌出汗。
严重的还会有幻觉，迫切的渴望饮酒。
更严重的戒断反应叫做震颤谵妄。
患者会有意识模糊，分不清亲人，分不清时间地点。
会有非常多的知觉异常，时常把寻常物品形象歪曲成恐怖的幻觉。
比如把输液管看成是毒蛇，说天花板墙上有什么鬼怪猛兽。
还会非常的不安静，大喊大叫。
比单纯的戒断手抖要严重得多，这种会全身都在打抖，大汗淋漓。
如果不及时干预，很有可能会有生命危险。
看王明刚才入科的样子，脚步有些蹒跚、脸上酡红，有可能是刚喝酒。
但是奇怪的是在身上并没有闻到很明显的酒味。
李怀仁给王明开了1000毫升的糖，1000毫升的盐，在里面掺进了氯化钾，维生素B。
喝酒的病人，水分大量的流失，饮食不规律，营养得不到补充，需要大量的补液，补充维生素。
除了这些对症处理，戒酒的病人最重要的是需要使用药物去戒酒。
常用的就是苯二氮卓类的药物，也是俗称的安眠药。
作用于大脑中枢神经系统，可以代替酒精的影响。
但是又不同于直接让病人饮酒，直接喝酒会损伤身体的器官。
药物副作用就没有酒精这么大，而且在医生的把控下，逐步减量药物，从而达到戒酒的目的。
戒掉身体上的酒瘾，周期大概是一个礼拜。
一个礼拜之后，就是不喝酒，也不会出现严重危害生命的副作用。
以王明酗酒的量，每天白酒一斤。
李怀仁挑选了苯二氮卓类药物里面，药效比较强大的地西泮，每次10毫克，每天三次。
李怀仁开完医嘱后，王医生照例检查了一遍。
“小李，再给开一个头颅加胸部ct。”
“像这种戒酒的病人，经常会因为醉酒摔跤，难免头部会磕到碰到，做个ct可以排除脑出血。”
“而且醉酒呕吐也有可能造成误吸，10个来戒酒的病人里面8个都有肺炎。”
这些书上也写了，但是没有交代应该在什么时候去做，都是王医生的经验之谈
开完ct之后，李焕仁还加了一个保护性约束的医嘱。
下半夜上班的人更少，现在先把患者绑起来，免得晚上发生意外，没有人能搞定。 王医生点点头，对李怀仁的思维表示赞许。
“你现在也算是精神科半个正式医生了，除了一些经验上的细节之处，别的你也掌握的差不多。”
李怀仁不好意思的笑了笑。
“王老师你可别取笑我了，精神科的内容这么复杂，我哪能一下子就掌握呀。”
王医生无所谓的表示。
“精神科的疾病本来就连病因都没有研究清楚，治疗也是撒网捕鱼捞到就算完。”
“而且精神病又死不了人，尤其像伱这种急诊出身的，能及时识别病人的躯体疾病，不要造成不良的后果。”
“至于用药方案，主任查房的时候都会给指示。”
在精神科呆了半个多月，李怀仁觉得王医生说的话虽然很粗暴，但是很有道理。
几十年前，精神病是没有有效的治疗手段的，那个时候西方还在进行放血治疗。
残忍的，甚至是通过眼眶伸一根金属进去，一顿搅，破坏患者的脑部组织，从而达到控制精神病人不要狂躁伤人的目的。
自从一次某个外科医生在给一个精神病人做手术的时候意外发现。
手术做完之后，不仅别的病好了，连精神疾病都好转了很多。
回过头研究发现很可能是一种用来镇静麻醉的药物，对患者的精神疾病产生了正面的影响。
这个药物叫做氯丙嗪。
在氯丙嗪的基础上，通过不断的研究，以及物理化学技术的进步，研发出了一系列检查脑部的仪器。
更新迭代了许多的精神病药物，才有方案可以去治疗这些精神疾病的患者。
所以现在如果只想做一个单纯的精神科医生，不涉及心理方面。
那么只需要做到像普通的医生能识别患者的躯体疾病，再加上一些简单的培训，就可以胜任了。
到接近23点也没有新的病人来，李怀仁和王医生洗漱洗漱，在值班室躺下。
这也是精神科的一个好处，除非是病区收了一些有躯体疾病，病重的患者，不然的话晚上还是可以休息。
比那些心内科，呼吸科，神内科好了不知道多少。
当然收入也是要稍微少一些的，但是做医生的，不管你干哪个科，收入在当地怎么也能做到中层的水平。
刚躺下没一会儿，王医生的呼噜还没来得及响起。
护士敲响了值班室的门。
王医生上半夜来的那个新患者，王明在病房很不好，麻烦你去看一下吧。
这也就是对王医生，护士知道他脾气暴躁，动不动的话就可能挨骂。
所以晚上请王医生动身，都是轻声细语，客客气气。
要是换成了李怀仁一个人值班，护士估计就没有这么好的语气了。
“小李，你先去看看，搞不定打电话叫我。”
等李怀仁到病房的时候，患者的朋友正在旁边不知所措。
王明四肢被绑在床上，但是不停的抖动，震得床都铛铛响。
脸上、脖子上大汗淋漓，嘴巴里大喊大叫。
“鬼！有鬼！”
这副样子明显是发生了震颤谵妄，李怀仁眉头皱起。
他的朋友不是说王明才刚喝完酒吗，怎么这么快就发生了震颤谵妄？
一般来说最快也得48小时之后啊。
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